Wie eine tiefenpsychologische Psychotherapie arbeitet

Was die tiefenpsychologische Psychotherapie ausmacht

Der Name klingt sperrig, die Idee ist klar. Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie sucht nach der Ursache Ihrer Beschwerden. Sie geht davon aus, dass ein unbewusster Konflikt dahintersteht, der Sie heute belastet. An diesem Konflikt arbeiten Sie gemeinsam.

Dabei achtet die Therapeutin auf drei Dinge, die in jeder engen Beziehung vorkommen. Übertragung heißt, dass Sie Gefühle und Erwartungen aus früheren wichtigen Beziehungen unbewusst auf Ihre Therapeutin richten. Die Therapeutin achtet auch darauf, was das bei ihr selbst auslöst. Und Widerstand heißt, dass ein Teil von Ihnen eine Veränderung will und ein anderer sie vermeidet, weil das alte Muster trotz allem Sicherheit gibt.

Diese Begriffe sind kein Selbstzweck. Mit ihnen versteht die Therapeutin, was zwischen Ihnen beiden gerade passiert. Und das verrät viel darüber, wie Ihr Problem außerhalb des Praxisraums wirkt.

Wie eine Stunde tiefenpsychologische Therapie abläuft

Sie sitzen Ihrer Therapeutin gegenüber, eine Couch gibt es nicht. Das unterscheidet diese Therapie von der analytischen. Eine Stunde dauert 50 Minuten und findet meist einmal pro Woche statt, bei starker Belastung auch zweimal.

Meist beginnt die Stunde mit einem freien Gespräch über das, was Sie seit dem letzten Mal beschäftigt. Die Therapeutin hört dabei nicht nur auf den Inhalt. Sie achtet auch darauf, wie Sie erzählen, was Sie weglassen und wo Sie zögern. Daraus bietet sie mit der Zeit Deutungen an. Das sind Vorschläge, ein Muster in Worte zu fassen, die Sie annehmen, ergänzen oder ablehnen können.

Vier besondere Formen der tiefenpsychologischen Therapie

Nicht jede tiefenpsychologische Behandlung sieht gleich aus. Es gibt vier besondere Formen, die je nach Ihrer Lage infrage kommen.

• Kurztherapie: für einen klar umrissenen Anlass, von Anfang an kürzer geplant.
• Fokaltherapie: Sie arbeiten an genau einem Konflikt und lassen andere Themen bewusst beiseite.
• Dynamische Psychotherapie: Sie schaut stärker auf Ihre Lage heute und weniger auf die frühe Kindheit.
• Niederfrequente Therapie: Sie bietet über lange Zeit Halt, mit selteneren Terminen, wenn eine dauerhafte Begleitung wichtiger ist als eine dichte Arbeit.

Welche Form für Sie passt, entscheiden Sie in den Probestunden gemeinsam mit der Therapeutin, nicht vorher nach einem Schema.

1. In den Probestunden erzählen Sie, was Sie belastet, was Sie schon erlebt haben und was Sie sich von der Therapie wünschen.
2. Die Therapeutin prüft, wie eng begrenzt oder wie langfristig Ihr Kernthema ist.
3. Gemeinsam legen Sie fest, ob eine kurze Therapie mit klarem Ende reicht oder ob eine längere Behandlung nötig ist.
4. Diese Entscheidung schreibt die Therapeutin in den Antrag an die Krankenkasse.

So viele Stunden tiefenpsychologische Therapie zahlt die Kasse

Wie bei den anderen Verfahren zahlt die Kasse in festen Schritten. Eine Kurzzeittherapie hat zwei Abschnitte von je bis zu 12 Stunden, zusammen 24 Stunden. Eine Langzeittherapie bewilligt die Kasse Erwachsenen auf einmal mit bis zu 60 Stunden, höchstens werden es 100 Stunden. In der Gruppe sind bis zu 80 Doppelstunden möglich.

Kinder bekommen bis zu 150 Stunden, Jugendliche bis zu 180 Stunden, also mehr als Erwachsene. Der Grund: Bei ihnen begleitet die Therapie oft eine längere Entwicklung. In der Gruppe zählt eine Doppelstunde von 100 Minuten als eine Einheit.

Warum die Lebensgeschichte trotzdem eine Rolle spielt

Auch wenn die Therapie bei einem Konflikt bleibt, kommt sie oft nicht ohne einen Blick auf Ihre Geschichte aus. Sie wird auch eingesetzt, wenn eine längere Begleitung nötig ist, etwa bei Beschwerden, die immer wiederkehren, oder bei Beziehungsmustern, die sich nicht in wenigen Monaten lösen.

Der Unterschied zur analytischen Therapie liegt darin, wie weit die Vergangenheit ausgeleuchtet wird. Die tiefenpsychologische Therapie vermeidet bewusst, dass Sie in der Stunde tief in kindliche Gefühle zurückfallen. Das hält die Behandlung stabiler. Dafür verzichtet sie auf den sehr weitgehenden Umbau, den eine analytische Therapie anstrebt.

Übertragung und Widerstand kommen nach einer Einordnung im Deutschen Ärzteblatt in der tiefenpsychologischen Therapie zwar vor, stehen aber nicht so im Mittelpunkt wie in der Psychoanalyse. Bei den selteneren Terminen lassen sie sich kaum über viele Stunden durcharbeiten. Das ist so gewollt, damit der begrenzte Schwerpunkt erhalten bleibt.

Widerstand zeigt sich oft unauffällig, etwa wenn Sie häufig zu spät kommen, Termine vergessen oder einem Thema immer wieder ausweichen. Eine gute Therapeutin spricht das nicht als Vorwurf an, sondern als Hinweis, dass gerade ein wichtiger Punkt berührt wurde.

Wann ein anderes Verfahren besser passt

Wurzeln Ihre Beschwerden tief in lang gewachsenen Mustern, reicht ein begrenzter Zugang vielleicht nicht. Dann kann eine analytische Therapie der nächste Schritt sein, mit mehr Stunden pro Woche und mehr Stunden insgesamt. Geht es vor allem um Verhalten, das Sie heute ändern wollen, ist eine Verhaltenstherapie oft der direktere Weg. Wie sie abläuft, steht im Ratgeber Wie eine Verhaltenstherapie abläuft. Steht Streit in Familie oder Partnerschaft im Vordergrund, liegt eine systemische Therapie nahe.

Allein entscheiden müssen Sie das nicht. In der Sprechstunde ordnet die Therapeutin Ihre Beschwerden ein und bespricht mit Ihnen, welches der vier Verfahren passt. Auch in den Probestunden ist noch Zeit, die Wahl zu prüfen. Einen Überblick gibt der Ratgeber zu den vier Psychotherapieverfahren der Krankenkasse.